【著者Authors】 .
【来源Source】 J Clin Psychiatry 2007; 68: 81- 86
【关键词Keywords】 自知力,精神分裂症,复发,再入院
【摘要Abstract】
英国的研究人员发现，如果首发的非情感性精神病病人对自己病情的自知力低下，他们的病情极有可能会复发，并且需要再次入院治疗。
“决定临床结局的理念和假设的详细内容仍不明确，但是使他们改变的干预措施却证明是有效的。”曼彻斯特大学的Richard Drake和他的同事如是说。
除了社会功能和症状以外，对于自知力对复发和再入院的影响，研究人员进行了评估。入组257名病人，年龄在16岁至65岁之间，为精神分裂症和相关精神病之首发病人。对于精神病性症状在治疗起始和第18个月使用阳性和阴性症状量表进行评测，使用Birchwood自知力量表（BIS）评定自知力，分值从0至16，0分则代表着自知力最差。在18个月内符合复发条件要求的236名病人中，病情确切复发的占51%。再入院资料适用于所有的参与者，返院率为33%。
研究人员在临床精神病学杂志撰文说，复发病人较之未复发病人在治疗起始阶段BIS评分明显要低，均分为8.8，而未复发病人则为10.3。与此相同的是，再入院治疗的病人平均BIS分值为8.1，相比而言未返院病人的平均分治则为10.2。
Drake和同事计算出自知力分值每增加一个单位复发的危害比为0.94。如此一来，具有最高自知力分值16分的病人复发率为39%，再入院和复发高度相关，具有最佳自知力的病人再入院率为34%。然而研究人员还注意到病人的自知力水平不能单独预测精神病性症状的严重度和社会功能。
他们建议在目前的精神分裂症的预后性变量的表单中增加自知力差一项。
研究人员总结说：“假如这样的话，评估病人对于症状的认识，和对于药物治疗近期和远期获益的态度，是一种有效可以预测依从性、复发和再入院的方法。”
