【著者Authors】 Masand PS. Program for Continuing Medical Education, Duke University Medical Center
【来源Source】 Clin Ther. 2003 Aug; 25(8): 2289-304
【关键词Keywords】 抑郁药,耐受性,依从性
【摘要Abstract】
背景：尽管抗抑郁药是有效的，抑郁症的复发和复燃率仍然很高（超过80%），治疗失败的现象也很常见（40-60%），另外还有20%之多的病人治疗不恰当。抑郁症的治疗指导原则也经常不被遵守，治疗的依从率也很低，28%的病人在治疗第一个月停用抗抑郁药，44%的病人在开始治疗后3个月内停用抗抑郁药。
目的：本文的目的旨在对抗抑郁药治疗依从性的相关研究进行概述，并检验习惯上通过降低副反应和改善治疗时间的策略的局限性。
方法：对1990年开始到至今在MEDLINE和其他搜索引擎上已发表文献进行彻查。使用的研究术语如下：耐受性，抗抑郁药物、病人的顺应性、依从性、治疗、SSRIs（选择性5-羟色胺再吸收抑制剂）、三环类抗抑郁药物以及其他一些具有特殊意义的相关术语。
结果：医生方面的一些特殊因素严重阻碍着抗抑郁药恰当的治疗。不适当的病人教育，处方药物不恰当或剂量不充分，缺乏随访治疗是医生影响改善病人依从性的所有问题。病人方面的特殊内容包括缺乏继续治疗的推动力（还要归因于抑郁症状），对获益的感知不足，关注治疗费用等。药物方面的特殊内容包括与治疗有关的副反应、起效时间延迟、复杂的剂量或滴定过程等，亚治疗范围剂量也会导致治疗停止。治疗中≥I个抗抑郁药物和/或非典型抗精神病药物能改善对症状的控制，但安全性和疗效的证据不足。如果试图通过减低药物剂量而降低可能导致病人停药的副反应，则会增加抑郁再次发作的风险。
结论：要想最大程度的增加病人抗抑郁药治疗的依从性，非常必要将足够的治疗疗程、切合实际的病人预期、合适的药物剂量（能治疗全范围内的症状又能控制不良反应的发生）有机地结合起来。
