【著者Authors】 R.M.Hirschfeld
【来源Source】 J Clin Psychiatry 2003;64(Suppl 18):20-24
【关键词Keywords】 性功能障碍
【摘要Abstract】 大部分与选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）有关的不良反应发生较早，且很快消失．胃肠道反应（如恶心、呕吐和腹泻）和中枢神经反应（如失眠、瞌睡和镇静）一般在治疗的第一周即消失．与胃肠道和中枢神经不良反应不同，性功能障碍和体重增加能够持续和／或在治疗1个月后出现． 临床医师必须考虑到可能的不良反应，并教育患者以保证治疗的依从性．如果能够较早的发现，医师就能够成功的处理不良反应． 几种治疗方法能够成功的处理治疗引起的性功能障碍．一种是在维持药物治疗水平的同时减少目前抗抑郁药的剂量．针对某些依从性较好且未出现停药症状的患者，可以考虑使用休药期．一般来说，辅助的兴奋性药物疗法将会非常有效．此外，治疗中还应当考虑转向或一开始就使用导致性功能障碍的患病率较低的抗抑郁药． 同样，如果事先告知患者体重增加是可能发生的不良反应，治疗引起的体重改变也可能能够治疗；如果患者无法接受这一危险因素，也可采用导致体重增加可能性较低的药物．对于体重大幅增加的患者，首先排除其他的可能性，如甲状腺机能减退或其他可能引起体重增加的药物影响．通过患者教育，可以对体重增加进行有效地处置，如果治疗措施采取的较早，可以通过健康饮食和运动来治疗．辅助的药物治疗和转而使用不引起体重增加的抗抑郁药物也是有效的措施， 可以肯定的是，抗抑郁药物长期治疗，尤其是较新的药物，通常并不会引起显著的不良反应．虽然性功能障碍和体重增加可能成为治疗中严重的不良反应，如果在治疗早期能够发现和处理，也可以获得有效的控制．
