【题目Title】 SSRI无效后米氮平与舍曲林对照

【著者Authors】 Michael E. Thase, Charlotte Kremer, Heidi E.
【来源Source】 Western Psychiatric Institute and Clinic, Uni ver si ty of Pittsburg School of Medicine, Pittsburg,
【关键词Keywords】 米氮平,SSRI,舍曲林

【摘要Abstract】       本研究采用多中心双盲设计，评估米氮平或舍曲林对氟西汀、帕罗西汀或西酞普兰治疗无效重症抑郁的疗效和安全性，对象为250例门诊患者，符合DSM-IV重症抑郁诊断标准，用氟西汀、帕罗西汀或西酞普兰治疗无效或疗效欠佳，随机进入米氮平（15-45毫克/日）或舍曲林组（50-200毫克/日），为期56天。疗效评定采用：有效率、HAM-D-17总分均值、缓解百分比和CGI评分。米氮平组116例，平均日剂量30.4毫克，舍曲林组127例，平均日剂量120.1毫克，基线时两组人口学或临床特征无差异。因不良事件中止率分别为18.8%（米氮平）和10.9%（舍曲林），p=0.28。治疗第21天（分别为37.1%和23.6%，p<0.05）和第28天（分别为40.5%和28.3%，p<0.05），米氮平组有效率（HAM-D-17减分至少50%）显著高于舍曲林组。治疗第7天（分别为4.3%和0%，p=0.019）和第14天（分别为12.9%和4.7%，p=0.026），米氮平组缓解率（HAM-D-17减分至少50%）也显著高于舍曲林组，第56天时差异无显著性（分别为37.1%和29.1%）。米氮平和舍曲林在有SSRI无效史的抑郁症中疗效和耐受性均良好，本研究结果与既往开放试验一致，提示SSRI无效时可换用同类药物或不同种类的抗抑郁药。本研究同时进一步证明，米氮平起效比SSRI快。