【著者Authors】 Benkert O, Szegedi A, Kohnen R
【来源Source】 J Clin Psychiatry 2000; 61: 656-63.
【关键词Keywords】 米氮平,帕罗西汀
【摘要Abstract】
背景：研究目的是比较米氮平与帕罗西汀的疗效和耐受性。
方法：对象为275例门诊患者，符合DSM-IV重症抑郁发作诊断标准，17项Hamilton抑郁量表（HAM-D-17）总分≥18，随机进入米氮平（15-45毫克/日）或帕罗西汀组（20-40毫克/日），为期6周。疗效评定采用：HAM-D-17、Hamilton焦虑量表（HAM-A）和临床总评量表（严重程度和改善程度）。采用末次观察计入法，对意向治疗组（米氮平127例，帕罗西汀123例）进行疗效分析。
结果：米氮平平均剂量为32.7毫克/日，帕罗西汀平均剂量为22.9毫克/日。脱落病例米氮平组30例，帕罗西汀33例。两组对抑郁症状疗效均等。治疗第1周，米氮平组HAM-D-17总分显著低于帕罗西汀组（分别为16.5和18.8，p=0.0032）。同样，治疗第1周（分别为23.2%和8.9%，p=0.002）和第4周（分别为58.3%和44.5%，p=0.04），HAM-D-17显示，米氮平组有效率显著高于帕罗西汀组。两组对焦虑症状疗效均等，但治疗第1周，米氮平组HAM- A总分减分显著大于帕罗西汀组（分别为-5.1和-3.5，p=0.0435）。两组耐受性均属良好，帕罗西汀组恶心、呕吐、震颤和出汗较多，米氮平组体重增加和流感样症状较多。
结论：米氮平和帕罗西汀治疗6周后疗效均等，耐受性均属良好。治疗第1周米氮平疗效显著优于帕罗西汀，提示米氮平总体疗效可能较早出现，这种优势的原因在于米氮平对抑郁症数项核心症状的改善较大，且能预防治疗时出现的焦虑和抑郁症躯体症状恶化。
