【题目Title】 伴焦虑症状的抑郁症患者的治疗

【著者Authors】 Nutt DJ
【来源Source】 J Clin Psychiatry (1996) 60 Suppl 17:23-7; discussion 46-8
【关键词Keywords】 焦虑症状,抑郁症患者

【摘要Abstract】      焦虑经常与抑郁共存，可能以焦虑障碍的共病形式存在，也可能以伴发于抑郁症的焦虑症状的形式存在。据估计焦虑在抑郁症中的发生率高达96％，所以对抑郁症进行有效治疗时，必须将焦虑症状列入考虑范畴。现有数据表明，有明显焦虑症状的抑郁症患者，其自杀风险也较高。其中躯体性焦虑的临床意义尤为重要：发生率在抑郁症患者中为86％，如不能有效控制，将会使患者的功能受到影响。重症抑郁患者如伴有明显的焦虑症状，其预后往往较差，所以尽早和有效地同时治疗焦虑和抑郁症状十分重要。5-羟色胺再摄取抑制剂（诸如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI或5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI）可引起一过性焦虑症状加重，表现为治疗初期的紧张不安、激越、失眠和胃肠道症状。米氮平具有内在受体阻断特性（尤其是5-羟色胺2[5-HT2]受体阻断），可在治疗早期缓解焦虑症状。现有资料表明，对于基线焦虑和/或激越症状严重的抑郁症，米氮平的疗效优于安慰剂。此外，基线后Hamilton焦虑量表评分或 Hamilton抑郁量表的焦虑/激越因子分变化分别显示，在治疗初期，米氮平对焦虑症状的疗效显著优于西酞普兰和帕罗西汀。米氮平对抑郁和焦虑症状均能较早而有效地缓解，减少了合并用药的可能。而且米氮平的这些效应贯穿于整个治疗过程。