【题目Title】 抗抑郁药治疗重度抑郁症的疗效：对米氮平的分析

【著者Authors】 Kasper S
【来源Source】 J Clin Psychopharmacol (1997 Apr) 17(2): 19s-28s
【关键词Keywords】 米氮平,重度抑郁症

【摘要Abstract】      新型抗抑郁药与以往的抗抑郁药相比，疗效究竟如何，这是经常被提及的问题。尽管选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）具有较高程度的药理选择性，但这一特性与其临床疗效并无直接的相关性。不仅如此，三环类抗抑郁药的疗效正是由于其对去甲肾上腺素能和5-羟色胺能系统具有双重抑制作用。因此，具有多重作用途径的新型抗抑郁药可能较5-羟色胺选择性制剂更为有效。为了对新、旧两代抗抑郁药作一比较，本文对一些对照性临床试验的结果进行了回顾。采用系统研究方法，并参照DSM-IV和ICD-10诊断标准，根据研究对象的不同对这些研究进行归类，分为针对重度抑郁患者（HAMD-17分值在25分以上）的研究，针对住院患者的研究，以及针对合并精神病性（如妄想）、忧郁性及内源性抑郁症状患者的研究。有数项将氯丙咪嗪与氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰及吗氯贝胺进行比较的研究均支持，三环类抗抑郁药在治疗重度抑郁症时的疗效优于SSRI和可逆性单胺氧化酶抑制剂。万拉法新在治疗忧郁性住院患者时的疗效优于氟西汀。米氮平作为去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，在治疗重度抑郁时的疗效与氯丙咪嗪和阿米替林相当，可作为该类患者的治疗选择。