【题目Title】 重症抑郁的心血管变异性及丙咪嗪或米氮平(Org 3770)的效应

【著者Authors】 Tulen JH, Bruijn JA, de Man KJ, Pepplinkhuizen L, van den Meiracker AH, Man in
【来源Source】 J Clin Psychopharmacology (1996 April) 16(2):131-45
【关键词Keywords】 重症抑郁

【摘要Abstract】      采用心率（HR）和血压（BP）波动的频谱分析法，评估单相情感障碍患者在丙咪嗪（IM）或米氮平（MIR）治疗前后的交感和副交感心血管控制机制。本研究为随机双盲设计，IMI和MIR组各10例，为期4周，分别研究治疗前后的心血管参数：在静卧位（SR）和直起位（OC，头向上60度倾斜）期间连续记录HR和BP（采用Finapres血压计）。在SR和OC期间，计算HR和收缩压的功率谱。评估3个频带的频谱密度：低（0.02-0.06赫兹）、中（0.07-0.14赫兹）、高（0.15-0.50赫兹）。在治疗前，抑郁患者（20例）仅在对OC的反应中与年龄匹配的对照组（20例）有差异：抑郁患者的HR变异性抑制更明显（中、高频带波动均抑制），表明迷走抑制较强，同时BP变异性增加减少（中频带波动），表明交感活性降低。治疗4周后，所有用药患者在SR和OC期间均有HR（增加）和HR变异性（降低）的显著改变；IMI的HR中、高频波动的抑制大于MIR。HR增加和HR变异性降低可能与IMI（强）和MIR（弱）的抗胆碱能作用有关，导致心脏迷走抑制。MIR对BP或BP变异性没有影响，而IMI抑制中枢交感活性，因此特异性降低BP中频带波动。本研究证实并扩展了以往研究结果，即未用药的抑郁患者存在自主神经功能障碍：HR和BP波动的频谱分析提示，副交感和交感机制均有涉及，特定发生于OC期间。既往存在的心血管自主神经功能障碍用抗抑郁药后并不恢复正常。事实上，心血管自主神经功能障碍的一些部分进一步恶化，这取决于所用药物的药理特性。