【著者Authors】 Owen JR, Nemeroff CB
【来源Source】 Depress Anxiety (1998) 7 Suppl 1:24-32
【关键词Keywords】 新型抗抑郁药
【摘要Abstract】
目的：本综述对有关P450系统的近期信息进行评估，重点是抗抑郁药的药物相互作用，主要讨论万拉法新、尼法唑酮和米氮平。
方法：查阅1995－1997年间全球有关细胞色素P450系统及相关药物相互作用的文献。
结果：万拉法新、尼法唑酮和米氮平对细胞色素P450系统具有不同的作用。在体外，万拉法新的CYP2D6抑制作用比绝大多数选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）弱，比例相当于1比3。体内药物相互作用研究大多与体外结果一致。万拉法新对CYP1A2、CYP3A4或CYP2C很少或没有抑制作用。尼法唑酮是CYP3A4强效抑制剂，因此绝对禁止与特非那定、阿司咪唑和西沙必利合并。尼法唑酮对CYP1A2、3A4和2D6抑制作用弱。尼法唑酮的代谢产物之一mCPP对CYP2D6抑制作用弱，可能无临床意义。在体外，米氮平对CYP1A2、CYP3A4和CYP2D6抑制作用很小，与其它药物相互作用的信息很少。
结论：随着新型抗抑郁药的问世，医生现在能选择药物相互作用很少的品种。万拉法新和尼法唑酮出现临床显著的药物相互作用的风险低于SSRI。尼法唑酮是CYP3A4强效抑制剂，因此并非所有患者都适合。但其对CYP2D6的抑制作用比SSRI弱。这些新型抗抑郁药的药物相互作用风险需要进行更多、更精确的研究，尤其是在种族差异较大的患者群体中。
