【题目Title】 米氮平和氟西汀对伴发失眠的重症抑郁患者的睡眠持续性指标和日间多睡效应的对照研究：中期报告

【著者Authors】 Daniel P. McNally, Shannon A. Rodner, Jennifer L. Cornier. Psychiatry
【来源Source】 University of Connecticut Health Center, Farmington, CT, United States
【关键词Keywords】 米氮平和氟西汀

【摘要Abstract】      重症抑郁（MDD）患者常见抑郁情绪和睡眠主诉。抗抑郁药试验中，日间嗜睡的主观报告相对常见，但MDD患者日间多睡客观指标方面的资料很少。本试验采用随机双盲设计，为期8周，对象为伴有失眠主诉的MDD，患者在基线时连续2个晚上评估PSG，继之以多相睡眠潜伏期试验（MSLT）评估日间多睡。对象随机分配至氟西汀组（前4周服用20毫克，后4周上调至40毫克）或米氮平组（前3天服用15毫克，第4－14天服用30毫克，后6周上调至45毫克，均为睡前服药），第1、2、8周时各进行一次夜间PSG，第2、8周在PSG做完后加做MSLT。基线和第1、2、3、4、6周采用Hamilton抑郁量表（HAM-D）评估抑郁症状。本研究对象为13例MDD，随机分配，维持8周治疗。7例服用氟西汀，6例服用米氮平。氟西汀组中，21项HAM-D基线分和3项睡眠评分分别为26和5，基线时平均入睡潜伏期为50.54分钟，睡眠总时间为314分钟，睡眠效率为82.5％，MSLT平均入睡潜伏期为12.04分钟。氟西汀治疗后，HAM-D和3项睡眠评分显著改善，但8周后入睡潜伏期、睡眠总时间或睡眠效率与基线相比无显著改变。同样，MSLT平均入睡潜伏期也无显著改变。米氮平组中，21项HAM-D基线分和3项睡眠评分分别为26和4.5，基线时平均入睡潜伏期为26.04分钟，睡眠总时间为331.75分钟，睡眠效率为77.1％，MSLT平均入睡潜伏期为8.16分钟。米氮平治疗后，HAM-D和3项睡眠评分显著改善，此外，4周治疗后睡眠总时间和睡眠效率增加（分别为7.2%和11.8％），8周后继续增加（分别为24.1%和16.4％）。同时，4周和8周后入睡潜伏期也缩短（分别为29.3%和69.28％），但8周后才有统计显著性。重要的是，米氮平组日间多睡的MSLT客观指标无显著改变。尽管米氮平和氟西汀对MDD的情绪改善均有疗效，本研究中期结果提示，这两种药物对睡眠参数的影响有所差异，而对日间多睡指标的影响基本上没有差异。