【题目Title】 米氮平的耐受性和患者依从性

【著者Authors】 Roose SP.
【来源Source】 J Clin Psychiatry (1999) 60 Suppl 17:14-7; discussion 46-8
【关键词Keywords】 米氮平

【摘要Abstract】      现有的抗抑郁药均作用于多种类型的受体，因而引致相应的疗效与副作用。这些效应各不相同且具有区分性，了解这些效应有助于医生掌握药物耐受性方面的差异。由于疗效大致相同，耐受性就成为选择药物时的决定性因素。此外，无论是急性期还是长期治疗，耐受性均与患者依从性关联，并最终决定治疗的成败。新开发的抗抑郁药均在药理学上作了改进，其总体耐受性优于以往的三环类。但这些抗抑郁药对受体作用的差异直接反映了其耐受性（不良事件）的特点。在新型抗抑郁药中，米氮平和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂均具有良好的总体耐受性和安全性，尤其是因不良事件过早中止治疗的发生率低、心脏安全性和过量时安全性高。不过，米氮平独特的药理学特点使其耐受性也有独特性。米氮平对组胺（H1）受体有作用，可引起有些患者用药初期一过性嗜睡和体重增加。它阻断5羟色胺-2（5-HT2）受体，因而不会引起性功能障碍、失眠、紧张和激越。在所有现有抗抑郁药中，米氮平独有5-HT3阻断作用，因而不引起胃肠道不良事件。