【题目Title】 米氮平：一种具有去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能作用的抗抑郁药

【著者Authors】 Stimmel GL, Dopheide JA, Stahl SM.
【来源Source】 Pharmacotherapy (1997 Jan-Feb) 17(1):10-21
【关键词Keywords】 米氮平

【摘要Abstract】      米氮平是一种独特的抗抑郁药，它对去甲肾上腺素能和5-羟色胺能系统作用的特异性有所改善。它对突触前膜a2肾上腺素能自身受体以及去甲肾上腺素和5-羟色胺（5-HT）突触前轴突上的异质受体具有拮抗作用，同时对突触后膜5-HT2和5-HT3受体具有强效拮抗作用。这些作用的直接后果就是去甲肾上腺素能活性增强、5-羟色胺能活性特异性增强，尤其是5-HT1A受体。该作用机制保存了其相等的抗抑郁疗效，但减少了三环类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的许多常见副作用。米氮平在2－4周内起效，与其它抗抑郁药类似，但睡眠障碍和焦虑症状可能在用药第1周就获得改善。该药心血管和抗胆碱能副作用极小，尤其是没有5-羟色胺能作用，如胃肠道症状、失眠和性功能障碍。米氮平多于安慰剂的副作用有镇静、食欲亢进和体重增加。其清除半衰期为20－40小时，因此可每日一次睡前给药。推荐起始剂量为15毫克/日，睡前给药，有效日剂量为15－45毫克。过量服用剂量达975毫克的病例出现严重镇静，但无心血管或呼吸系统副作用或惊厥。