【著者Authors】 Holm KJ, Markham A
【来源Source】 Drugs (1999 Apr) 57(4):607-31
【关键词Keywords】 米氮平治疗重症抑郁
【摘要Abstract】
米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA），主要在重症抑郁的治疗中进行评估。现有的短期试验多数显示，对中度或重度抑郁症包括伴有基线焦虑症状或睡眠障碍及老年患者，该药与三环类和曲唑酮等效。持续研究显示，米氮平的维持缓解率高于阿米替林，两药对预防复发等效。有证据显示，米氮平起效比选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI）迅速。短期评估（6或8周）显示，米氮平在用药第3和第4周疗效优于SSRI类的氟西汀，在第1和第2周优于帕罗西汀和西酞普兰。初步资料显示，该药可作为难治性抑郁症的增效或合并用药。米氮平的抗胆碱能事件和其它事件如震颤和消化不良少于三环类。氟西汀的SSRI相关不良事件多于米氮平，但米氮平总体耐受性与SSRI类似。米氮平多于其它对照药物的事件仅有食欲亢进和体重增加。离体和在体资料显示，米氮平不影响经由细胞色素P450（CYP）2D6代谢的药物的代谢，但有少量药物相互作用的正式报道。
结论：米氮平治疗中度至重度重症抑郁有效而耐受良好。米氮平在特定患者群体包括老年人和重度患者中的对照疗效有待深入研究。米氮平还有其它一些临床应用，如作为其它药物的增效剂，用于难治性患者，用于改善抗精神病药的疗效和缓解抗精神病药的锥体外系副作用。有些重症抑郁患者可能需要合并用药，而米氮平与经由CYP2D6代谢的药物包括抗精神病药、三环类和部分SSRI的相互作用可能性较低，因此可作为合并用药的重要备选药物。米氮平对伴发焦虑症状和睡眠障碍的抑郁症患者也有效。
