抑郁和焦虑及时诊断和治疗的重要性

  大量有抑郁和焦虑症状的病人在以上种种原因的影响下涌向综合医院,他们一遍又一遍的求治于综合医院各科室,诉说那些不必要过多检查的躯体主诉,这种现象也导致了因检查、住院和误工等巨额的间接花费开支。如果未治疗或治疗不彻底会进一步增加病人复发和自杀的危险性。有研究表明,半数以上自杀的抑郁症病人曾经到综合医院寻求过诊治。
  目前已知许多躯体疾病会伴发抑郁障碍,另外内科疾病较严重的患者其抑郁症患病率显著升高。如老年性躯体疾病、癌症、接受血液透析的肾衰、脑卒中、心肌梗死、帕金森氏病等疾病的患者中有约40%的患者可合并抑郁,并且比不伴发抑郁患者死亡率高3~4倍。

综合医院抑郁症和焦虑症如此普遍,意味着综合医院的医生应该考虑到抑郁和焦虑的存在,并且在早期鉴别诊断中将其筛查出来,从而减少病人的痛苦和死亡率。

典型病例
● 男性,59岁,职员
既往有失眠史多年,冠心病史5年,一直控制良好
近3月来出现食欲不振、失眠严重、烦躁,同时感到疲乏、头晕、耳鸣、容易出汗
在综合医院住院一月余,经过各种检查,无法解释目前的症状
后请精神科医生会诊,考虑可能是"抑郁症",给予抗抑郁药治疗,2周后症状显著好转,3周后出院且恢复正常工作

● 女性,52岁
反复腹泻20余年,尤以情绪紧张、生气时易腹泻。
近1年症状加重,腹泻时伴腹胀、腹痛等,情绪更加紧张,服用消炎药和
黄连素等。疑病,常怀疑自己患结肠肿瘤。
经过评定,达到抑郁症/抑郁状态, 用SSRI类抗抑郁药治疗1月余,情绪较前明显缓解,治疗1个月后已无腹泻。



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